Pulmonary evaluation pre and post surgery in patients undergoing gastric bypass roux-en-y without ring by laparoscopy for the treatment of morbid obesit in a reference center in Belém / Avaliação pulmonar pré e pós operatória em pacientes submetidos à cirurgia do bypass gástrico em y de roux sem anel por via laparoscópica para o tratamento da obesidade mórbida em um centro de referência, em Belém do Pará

Objective: to evaluate pulmonary function using forced expiratory volume in one second (FEV1) and forced expiratory flow maximum (FEFmáx) in individuals with morbid obesity undergoing gastric bypass Roux limb without ring, laparoscopic, conducted by the team of surgeons Procto Gastro Clinic. Methods: prospective Description Inductive Method, a sample of 30 patients with BMI ? 35 kg/m2 with comorbidities or ? 40 kg/m2 with or without comorbidities, undergoing surgical treatment of morbid obesity by gastric bypass technique, performed by the team Surgical Clinic Procto Gastro in Belém do Pará, from August 2008 to July 2009 and also underwent pulmonary function, FEV1 and second FEFmáx, preoperatively and 2nd, 12th and 45th postoperative (PO). Results: the sex and age, the distribution was 10 males (33.33%) and 20 females (66.66%), aged between 22 and 61 years, averaging 38.3 years. The preoperative BMI ranged from 35 kg/m2 to 52.87 kg/m2 with a mean of 42.87 kg/m2. The most prevalent comorbidities were hypertension (56.7%), dyslipidemia (53.3%) and diabetes mellitus (16.7%), present in 23 patients (76.66%). The assessment of FEV1 and FEFmáx the 2nd postoperative day showed that there was a decrease in all patients (p = 0.006, p = 0.001, respectively), except one patient who remained with the same values in relation to pre-operative in the 12th PO, most patients recovered values of FEV1 and FEFmáx, being equal to or better than the pre-operatively (p = 0.797, p = 0.834, respectively), excluding two patients, and the 45th postoperative day, all patients recovered values FEV1 and FEFmáx, being equal to or better than the pre-operatively (p = 0.05, p = 0.123, respectively), except one man who had not yet reached preoperative values. In the material there was a case of pulmonary atelectasis associated with fistula in the prepyloric. There were no complications in other patients. Conclusion: the survey showed a fall in FEV1 and FEFmáx the second postoperative day in all cases, even with the use of respiratory therapy and / or inhalation, and recovery breathing seen in checking the 12th PO to be higher compared to preoperative

Objetivo: avaliar a função pulmonar utilizando o Volume Expiratório Forçado no 1º segundo (VEF1) e o Fluxo Expiratório Forçado máximo (FEFmáx) de indivíduos obesos mórbidos submetidos ao bypass gástrico em Y de Roux sem anel, por via laparoscópica, realizado pela equipe de cirurgiões da Clínica ProctoGastro. Método: método Indutivo Descritivo Prospectivo, com amostra de 30 pacientes com IMC ? 35 Kg/m2 com comorbidades ou ? 40 Kg/m2 com ou sem comorbidades,submetidos ao tratamento cirúrgico da obesidade mórbida pela técnica do bypass gástrico, realizado pela equipe cirúrgica da Clínica ProctoGastro, em Belém do Pará, no período de agosto de 2008 a julho de 2009, e também submetidos a avaliação da função pulmonar, segundo VEF1 e FeFmáx, no pré-operatório e no 2°, 12° e 45° pós-operatório (PO). Resultados: segundo o sexo e faixa etária, a distribuição foi de 10 pacientes do sexo masculino (33,33%) e 20 do sexo feminino (66,66%), com idades entre 22 e61 anos, com média de 38,3 anos. O IMC pré-cirúrgico variou de 35 Kg/m2 a 52,87 Kg/m2, com média de 42,87 Kg/m2. As comorbidades mais prevalentes foram hipertensão arterial (56,7%), dislipidemia (53,3%) e diabetes mellitus (16,7%), presentes em 23 pacientes (76,66%). A avaliação do VEF1 e FEFmáx no 2º dia pós-operatório mostrou que houve decréscimo em todos os pacientes (p = 0,006, p = 0,001, respectivamente), exceto uma paciente que permaneceu com os mesmos valores em relação ao pré-operatório; no 12º PO, a maioria dos pacientes recuperou os valores de VEF1 e FEFmáx, sendo iguais ou superiores aos do pré-operatório (p=0,797, p=0,834, respectivamente), excluindo dois pacientes; e no 45º PO, todos os pacientes recuperaram os valores de VEF1 e FEFmáx, sendo iguais ou superiores aos do pré-operatório (p=0,05, p=0,123, respectivamente), exceto um homem que ainda não havia atingido valores pré-operatórios.Nomaterial houve um caso de atelectasia pulmonar associada à fístula na anastomose gastrojejunal. Não houve complicação nos demais pacientes. Conclusão: a pesquisa mostrou uma queda de VEF1 e FEFmáx no 2o PO em todos os casos, mesmo com a utilização de fisioterapia respiratória e/ou inalação, e a recuperação respiratória vista na aferição do 12º PO com valores superiores em relação ao pré-operatório.

Hérnia diafragmática tardia pós-traumática: relato de caso / Late post-traumatic diaphragmatic hernia: a case report

Objetivo: relatar um caso de hérnia diafragmática crônica pós-traumática (HDT), corrigida, cirurgicamente, por laparotomia em um Pronto Socorro, em Belém/PA. Relato de caso: paciente do sexo masculino, 39 anos, com hérnia diafragmática crônica pós-traumática. Considerações finais: o caso estudado ratifica a alta incidência de diagnóstico tardio de rotura diafragmática e a necessidade do uso de laparotomia, sem drenagem pleural, sugerindo que existem casos de HDT que podem ser resolvidas com menor tempo cirúrgico e menor morbidade pós-operatória, mesmo quando o defeito diafragmático for extenso.

Objective: to report a case of diaphragmatic hernia chronic post-traumatic (HDT), corrected surgically by laparotomy in an emergency room in Bethlehem, PA. Case Report: a male patient, 39 years, with diaphragmatic hernia chronic post-traumatic. Final thoughts: the case study confirms the high incidence of late diagnosis of diaphragmatic rupture and the need to use laparotomy without pleural drainage, suggesting that there are cases of HDT can be solved with less surgical time and less postoperative morbidity, even when the diaphragmatic defect is long.

A importância da imunofenotipagem no diagnóstico da leucemia aguda bifenotípica: estudo de prontuários de dois casos / The importance of the imunophenotyping in the diagnosis of the biphenotypic acute leukemia: charts study of two cases

análise de dois casos de leucemia aguda bifenotípica (LAB) ilustrando a importância da imunofenotipagem no diagnóstico diferencial das leucemias agudas mais freqüentes. Método: estudo analítico de dois casos de LAB de clínica particular associado à revisão de literatura sobre o tema. Conclusão: os casos estudados ratificam a impossibilidade de estabelecer o diagnóstico de LAB com base apenas na citologia sanguínea, tornandoimpreterível a solicitação da imunofenotipagem nos casos de suspeita de leucemia aguda

analysis of two cases of biphenotypic acute leukemia (BAL), presenting the importance of the imunophenotyping in the different diagnosis of the most frequent acute leukemias. Method: analytic study of two BAL cases from a private practice, associated to the review of articles related. Conclusion: the cases studied reaffirm the impossibility of establishing the diagnosis of BAL based only in the blood cytology. The request ofimunophenotyping becomes essential in the cases of acute leukemia suspicion.